Síndrome do intestino irritável e microbiota: foco especial na dieta

A Síndrome do Cólon Irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal comum que se manifesta por dor abdominal e um ritmo alterado de movimentos intestinais com duração de pelo menos três meses. Afeta o intestino delgado e grosso, e 10-15% dos adultos, principalmente mulheres, sofrem com o distúrbio. A causa exata não é conhecida, mas supõe-se que inflamação e infecção, estresse e perturbação do equilíbrio de neurotransmissores e microbiota contribuam para o desenvolvimento da síndrome. Os tratamentos disponíveis são numerosos e incluem suplementos (por exemplo, fibra alimentar, óleo de hortelã-pimenta, probióticos), mudanças na dieta, antidepressivos, psicoterapia, acupuntura, antidiarreicos e laxantes. Às vezes, a síndrome do intestino irritável também é chamada de “intestino nervoso”.

A SII está associada à disbiose microbiana intestinal, bactérias e outras comunidades da microbiota, como fungos, vírus, arqueas e outros microrganismos parasitas. Pacientes com SII apresentam menor diversidade fúngica e viral e maior abundância de Candida albicans. Portanto, novos métodos terapêuticos direcionados a vias patogênicas fúngicas, fungos probióticos, prebióticos e transplante de microbiota fecal. Independentemente dos verdadeiros fatores que causam a síndrome do intestino irritável (infecção, hormônios, estresse ou desequilíbrio da microbiota intestinal), mudanças nos hábitos alimentares podem ter um impacto significativo na dor e no desconforto das pessoas que sofrem com a síndrome. Ao prescrever uma dieta, deve-se levar em consideração a sobreposição dessa condição com certas intolerâncias alimentares (lactose, frutose, carboidratos, histamina), alergias alimentares e sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC). Evidências científicas recentes indicam que uma dieta de eliminação relativamente restritiva, pobre em certos açúcares naturais, pode aliviar a sensação de inchaço, reduzir a quantidade de gases, aliviar a dor e outros sintomas em pacientes com síndrome do intestino irritável. Nos últimos anos, vários estudos têm mostrado uma melhora significativa dos sintomas em pacientes que eliminaram alimentos ricos em certos açúcares naturais (açúcares fermentáveis, oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis - os chamados alimentos FODMAP) de sua dieta, como centeio, trigo, alho, cebola, alcachofra, cogumelo, couve-flor, feijão, grão-de-bico, lentilha, mel, maçã, entre outros. Embora uma dieta que exclua os chamados alimentos FODMAP não funcione para todos os pacientes, um número crescente de especialistas apoia seus princípios, pelo menos quando se trata de uso a curto prazo. No entanto, tal dieta é bastante complexa e deve ser realizada sob a supervisão de um nutricionista para que a alimentação permaneça nutricionalmente balanceada. O uso a longo prazo da dieta FODMAP não foi suficientemente pesquisado até o momento, e uma liberalização gradual da dieta após uma redução na intensidade dos sintomas é principalmente defendida, especialmente à luz do conhecimento sobre a influência dessa dieta na diversidade da microbiota intestinal.

Bender DV. Irritable bowel syndrome and microbiota: special focus on diet. 2023. DOI: https://doi.org/10.26800/LV-145-supl2-IS12